Синдром апноэ сна

Само слово  «апное» означает остановку дыхания. Под этим термином понимают периодически возникающие остановки дыхания во время сна, приводящие к снижению насыщения крови кислородом и пробуждению.

Апное сна бывает обструктивного и центрального происхождения.

Чаще среди населения встречается апное обструктивного генеза, при  «обструктивном апное сна» остановки дыхания возникают из за анатомического или функционального сужения (обструкции) верхних дыхательных путей. На фоне  сна расслабляется мускулатура глоточных структур и мягкого неба, что приводит к спаданию просвета дыхательных путей, западению корня языка и возникает обструктивное апное.

Центральное апное подразумевает отсутствие импульсов из дыхательного центра головного мозга к дыхательным мышцам из-за его угнетения по каким-либо причинам (инсульт, сердечная недостаточность, травма). Центральное апное  бывает намного реже, чем обструктивное и относится к тяжелым неврологическим заболеваниям.

При частых апное во время сна продолжительностью более 11 секунд, повторяющихся каждую ночь от 4 - 5  раз в час, организм испытывает нехватку  кислорода, сначала эпизодичную, затем постоянную. Вследствие эпизодов апное и гипоксии головной мозг получает сигналы тревоги, приводящие к микропробуждениям.

Такие многочисленные пробуждения мозга от апное в течение ночи  не замечаются самим человеком, но при  этом они серьезно нарушают структуру сна. А это, в свою очередь, приводит к значительному снижению субъективного уровня качества жизни. Из-за тяжелой дневной сонливости у пациентов с апное появляется большой риск возникновения несчастных случаев в быту, на рабочем месте, при управлении транспортными средствами.

Частые и продолжительные эпизоды падения насыщения крови кислородом на фоне апное крайне отрицательно сказываются на организме в целом, и особенно на таких жизненно важных органах, как сердце и мозг. Значительно повышается риск развития ишемии миокарда, нарушений ритма сердца в ночное время (тахикардия, аритмия) и гипертонического криза.

Для диагностики синдрома обструктивного апное во время сна многие медицинские учреждения используют  портативное  диагностическое устройство, регистрирующее пульс, и насыщение крови кислородом. Иногда дополнительно регистрируются респираторные события – храп и параметры дыхания.

Лечение обструктивного апное сна может быть консервативным, оперативным и аппаратным. Общими профилактическими мероприятиями  по лечению обструктивного апное сна являются: снижение  избыточного веса тела; соблюдение гигиены сна; ограничение алкогольных напитков и курения перед сном ; отказ от медикаментов, обладающих миорелаксирующим действием ( некоторые  транквилизаторы и снотворные препараты).  

Оперативные вмешательства на мягком небе при обструктивном апное проводятся только по показаниям. Они не приносят ощутимого эффекта, например, при тяжелых формах синдрома обструктивного апное во время сна, избыточном весе.

Безусловно, наибольший процент успеха в лечении обструктивного апное сна принадлежит использованию специальных дыхательных аппаратов (СИПАП (CPAP), auto-CPAP, Bi-PAP). Эти аппараты, благодаря созданию постоянного положительного давления в дыхательных путях, предотвращают спадание просвета дыхательных путей  и удерживают их открытыми во время всего дыхательного цикла, во время сна.

 Дополнительная кислородотерапия во сне  значительно  повышает насыщение крови кислородом и нейтрализует негативные эффекты гипоксии в результате обструктивного апное. Часто применяется  сочетание СИПАП аппаратов и кислородотерапии, что в значительной степени улучшает качество сна и нормализует общее состояние пациента.