Головна / Статті

Статті

Київський центр медицини сну спеціалізується на діагностиці в лабораторії сну та лікуванні наступних розладів дихання уві сні.

хропіння
синдром обструктивного апное сну (хвороба зупинок дихання уві сні)
сонозалежна дихальна недостатність
Центр має в своєму розпорядженні сучасне обладнання, що дозволяє поставити точний діагноз. Застосовуються новітні методи лікування, що дозволяють здебільшого вилікувати пацієнта або істотно полегшити його стан.

Для вибору правильної методики лікування хропіння та апное необхідно провести діагностику у лабораторії сну, яка дозволить поставити точний діагноз та визначить шляхи вирішення проблеми. У світовій практиці інститути сну проводили багато досліджень у своїх лабораторіях сну. За результатами цих досліджень встановлено, що однією з найдосконаліших методик дослідження сну в лабораторії сну є кардіо-респіраторний моніторинг.Саме це дослідження наш центр сну та проводить у лабораторії сну.

При неускладненому хропінні ефективна хірургічна операція увулопалатопластика. При синдромі обструктивного апное сну оперативні втручання не дадуть бажаного результату. При тяжкому хропінні з зупинками дихання (синдром обструктивного апное сну) ефективним є єдиний метод лікування - це СІПАП (CPAP) терапія. У цьому випадку пацієнту необхідно спати з СІПАП (CPAP) апаратом, який під невеликим тиском подає навколишнє повітря у просвіт дихальних шляхів через СІПАП (CPAP) маску. Повітря механічно роздмухує дихальний тракт у місцях, де воно спадалося, і підтримує його у відкритому стані. Тому на фоні застосування СІПАП (CPAP) апарату у пацієнта під час сну відсутня хропіння та апное сну. Якщо пацієнт перестає використовувати СІПАП (CPAP) апарат під час сну хропіння і апное сну відразу повертаються.Це відбувається тому, що при лікуванні хропіння та апное сну СІПАП (CPAP) апарат виконує функцію протезу. Враховуючи те, що сучасна медицина не може лікувати важкий хропіння та апное сну ні хірургічними методами ні медикаментами, ми можемо зробити висновок, що СІПАП терапія за допомогою СІПАП апарату є, на сьогоднішній день, єдиним ефективним методом лікування важкого хропіння та апное сну.

Ми усунемо хропіння і апное сну в першу ніч лікування!

ЩО ТАКЕ ХРОПІННЯ І ЧИМ ВОНО НЕБЕЗПЕЧНЕ

Хропіння - це звуковий феномен, що виникає внаслідок вібрації м'яких тканин глотки при проходженні струменя повітря через звужені дихальні шляхи.

Причинами хропіння є:

Анатомічні порушення, що призводять до звуження дихальних шляхів:

Викривлення носової перегородки
Вроджена вузькість носових ходів та/або глотки
Поліпи в носі
Подовжена піднебінна язичок
Маленька, зміщена ззаду нижня щелепа (з порушенням прикусу)
Збільшення мигдаликів
Ожиріння
Функціональні фактори та захворювання, що знижують тонус м'язів глотки:

Власне сон (зниження м'язового тонусу)
Дефіцит сну та втома
Прийом алкоголю
Прийом снодійних препаратів
Куріння
Зниження функції щитовидної залози
Менопауза у жінок
Старіння
Хропіння, як звук, є більшою мірою соціальну проблему для оточуючих, ніж для самої людини.Однак хропіння може бути провісником і одним з основних симптомів серйозного захворювання – хвороби зупинок дихання уві сні або, говорячи медичною мовою, синдрому обструктивного апное сну.

Запідозрити синдром обструктивного апное сну можна виходячи з спеціального тесту.

"Хропіння і апное - близнюки брати"

Синдром обструктивного апное сну (СОАС) - це захворювання, що характеризується наявністю хропіння, періодичним спадом верхніх дихальних шляхів на рівні глотки і припиненням легеневої вентиляції (див. малюнок), зниженням рівня кисню крові, грубою фрагментацією сну та надмірною денною сонливістю.

Часто свідками цього захворювання є близькі, що не сплять, які з тривогою спостерігають, як раптово обривається хропіння і виникає лякаюча зупинка дихання, потім сплячий голосно схропує і знову починає дихати. Іноді може відзначатись до 500 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до 4 годин, що веде як до гострого, так і до хронічного нестачі кисню та суттєво збільшує ризик розвитку артеріальної гіпертонії, порушень ритму серця, інфаркту міокарда, інсульту та раптової смерті.У хворих з порушеннями дихання уві сні відзначаються неспокійний поверхневий неосвіжаючий сон, пітливість та прискорене нічне сечовипускання, розбитість та головний біль вранці, різка денна сонливість, дратівливість, зниження пам'яті та уваги, імпотенція.

Причини СОАС ті ж, що й у хропіння. Різниця полягає лише в ступені їхньої виразності. Якщо при хропінні стінки дихальних шляхів тільки вібрують при проходженні струменя повітря, то при хворобі вони періодично повністю спадаються, припиняючи доступ повітря в легені.

Незважаючи на те, що причини СОАС та хропіння однакові, лікувальна тактика – різна, у зв'язку з цим необхідно провести ретельне обстеження для вибору оптимального методу лікування.

Оптимальна діагностична тактика
Діагноз власне хропіння, як правило, не викликає особливих труднощів. Слід, однак, відзначити, що сама людина зазвичай недооцінює своє хропіння. Навколишні – переоцінюють. Наприклад, людина може 10 разів за ніч тихенько похропіти (загальна тривалість скласти 10-20 хвилин), але це 10 разів розбудить партнера по ліжку і у нього складеться враження, що вся ніч була зіпсована гучним хропінням.

Набагато складніше ситуація з діагностикою синдрому обструктивного апное сну. Для попередньої самодіагностики можна використовувати спеціальний тест, який дозволяє запідозрити захворювання.

Для постановки точного діагнозу синдрому обструктивного апное сну або соннозалежної дихальної недостатності необхідно проведення пульсоксиметрії та респіраторного моніторингу протягом нічного сну (див. малюнки).Спеціальний комп'ютерний пульсоксиметр, що встановлюється на палець пацієнта, вимірює щомиті насичення крові киснем протягом усього сну. Десятки тисяч вимірів зберігаються у пам'яті пульсоксиметра. Комп'ютерна програма обробки дозволяє будувати криву насичення крові киснем протягом усього нічного сну, видавати середні, мінімальні та максимальні значення, розраховувати різні індекси, що точно відображають можливості легень та серцево-судинної системи щодо забезпечення нормальної оксигенації крові.

Для моніторування дихання застосовуються носові канюлі, що вловлюють мінімальні зміни тиску порожнини носа. Методика дозволяє оцінювати частоту та глибину дихання, виявляти хропіння, апное та гіпопное (повні та часткові зупинки дихання уві сні).Частота апное та гіпопное на годину (індекс апное/гіпопное) є найважливішим параметром оцінки ступеня тяжкості синдрому обструктивного апное сну. У тяжких випадках у пацієнта може спостерігатися 50-60 зупинок дихання на годину по 20-30 секунд кожна. А деякі зупинки можуть тривати до 2 хвилин і супроводжуватися настільки різким падінням насичення крові киснем, що пацієнт починає синіти.  З 8 години сну пацієнт може сумарно не дихати 4-5 годин!

Пульсоксиметрія та респіраторний моніторинг проводяться в умовах стаціонару протягом однієї ночі.

Оптимальна лікувальна тактика
Не існує єдиного та стовідсотково ефективного методу лікування хропіння та синдрому обструктивного апное сну. Відповідно, слід відноситися з часткою здорового скепсису до оголошень про чудодійні втручання, що усувають хропіння у всіх хворих за один сеанс.

Різноманітність хропіння та різна тяжкість стану потребують індивідуалізації лікувального підходу. Іноді достатньо знизити вагу на 5-7 кг, щоб перестати хропіти. Велике значення має точна оцінка вкладу утрудненого носового дихання у виникнення хропіння. У ряді випадків усунення викривлення носової перегородки позбавляє хропіння. Лазерна пластика та кріопластика піднебіння ефективні тільки при неускладненому хропінні або легких формах синдрому обструктивного апное сну (див. статтю «Оперативні втручання на небі при лікуванні хропіння: міфи та реальність»).При різкій гіпертрофії мигдаликів необхідно ставити питання про тонзилектомію, особливо у разі виражених порушень дихання уві сні. Застосування внутрішньоротових пристроїв від хропіння найефективніше у пацієнтів з ретро- та мікрогнатією.

При тяжкій формі синдрому обструктивного апное сну та відсутності явних анатомічних дефектів, які можна було б усунути хірургічно, єдиним ефективним методом лікування є створення постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP-терапія).

Таким чином, конкретні лікувальні підходи мають визначатися кваліфікованим фахівцем залежно від причин та тяжкості стану.

Всі можливі методи лікування хропіння та синдрому обструктивного апное сну ми розділили на 4 групи:

Утруднення носового дихання може суттєво посилювати хропіння та СОАС. Тут ми не стосуватимемося питань хірургічного лікування хронічної носової обструкції, а зупинимося на терапевтичних методах покращення носового дихання, особливо у нічний час. Найкращий ефект досягається від застосування спеціальних наклейок на ніс (див. рисунок). Ці наклейки є пружною смужкою, яка приклеюється до крил носа і розсуває їх, що істотно полегшує носове дихання. Передбачити ефективність смужок можна досить просто, попросивши пацієнта захопити крила носа кінчиками пальців, розвести їх убік і зробити кілька вдихів через ніс. Ці наклейки встановлюються на всю ніч. Застосовувати їх можна постійно або ситуаційно, коли потрібно максимально зменшити хропіння або провокують хропіння фактори (вживання алкоголю, ГРВІ).При минущій нічній закладеності носа необхідно розглянути можливість алергічної реакції на предмети спальні (пил, перо, домашній кліщ), а також реакції слизової носа на сухе повітря. У разі хороший ефект дає зволоження повітря протягом ночі. Постійне використання препаратів типу галазоліну чи санорину недоцільне через швидке зниження їхнього ефекту та розвитку залежності. У разі хронічної носової обструкції необхідна консультація оториноларинголога.

Селективні оперативні втручання на небі

Лікувальний ефект селективних оперативних втручань на небі (лазерна пластика, радіочастотне втручання, кріопластика) ґрунтується на викликанні термічного, радіочастотного чи холодового опіку м'якого піднебіння.  При загоєнні тканини відзначається зменшення об'єму та ущільнення піднебіння, що зменшує його вібрацію та звуковий феномен хропіння. Технічно процедури досить прості та проводиться в амбулаторних умовах. Однак, пацієнт відчуває значні болючі відчуття, що нагадують сильну ангіну. Процедури зазвичай повторюються 2-3 рази з інтервалами 2-3 тижні до досягнення бажаного ефекту.

Селективні оперативні втручання на небі ефективні при неускладненому хропінні та легкій формі СОАС у пацієнтів з низько розташованим м'яким небом та подовженим піднебінним язичком.При помірних та тяжких формах синдрому обструктивного апное сну, особливо у пацієнтів з ожирінням, ефективність даних методик низька.

З рекомендаціями Американської Академії медицини сну щодо застосування лазерної увулопалатопластики для лікування хропіння та синдрому обструктивного апное сну можна ознайомитись в окремій статті.

Як лікарям, так і пацієнтам доцільно також ознайомитись зі статтею «Оперативні втручання на небі при лікуванні хропіння: міфи та реальність».

Хірургічне усунення анатомічних дефектів на рівні носа та горлянки.

Утруднення носового дихання є однією з причин виникнення хропіння та синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Середні та важкі форми СОАС слід розглядати як абсолютне показання до усунення хронічної носової обструкції, спричиненої викривленням носової перегородки, поліпами або потовщенням слизової оболонки носа.При легких формах та неускладненому хропінні, особливо в осіб старших вікових груп, необхідно ретельно зважити можливі переваги та ризики. При цьому необхідно враховувати соціальну значущість хропіння для пацієнта та його бажання усунути цей звуковий феномен.

Основним хірургічним втручанням лише на рівні глотки є увулопалатофарингопластика. Ця операція передбачає висічення піднебінного язичка, частини м'якого піднебіння і піднебінних дужок, і навіть видалення мигдалин. Зазначена операція дуже травматична і повинна застосовуватися за суворими показаннями, оскільки можливий розвиток низки ускладнень (післяопераційна зупинка дихання або кровотеча; у віддаленому періоді – гугнявість голосу та потрапляння їжі до дихальних шляхів).Слід зазначити, що з важких формах СОАС в хворих з ожирінням позитивний ефект даного хірургічного втручання досягається лише в 20-30% прооперованих осіб. Це зумовлено збереженням звуження нижчележачих відділів глотки на рівні кореня язика та надгортанника.

У будь-якому випадку рішення про хірургічне лікування має приймати ЛОР-хірург з урахуванням даних клінічного огляду, результатів полісомнографії та інших додаткових методів обстеження.

З більш детальною інформацією про хірургічне лікування хропіння та СОАС можна ознайомитись в окремій статті з цієї проблеми.

Лікування постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (CPAP-терапія)
У 1981 р. австралієць K. Sullivan запропонував оригінальний спосіб лікування важких форм синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Він отримав назву CPAP-терапія (абревіатура англійських слів Continuous Positive Airway Pressure – постійний позитивний тиск у дихальних шляхах). Суть його дуже проста. Якщо дихальні шляхи трохи "роздмухувати" під час сну, то це буде перешкоджати їх спаду і усуне основний механізм розвитку захворювання. Лікування проводиться за допомогою невеликого компресора, який подає постійний потік повітря під певним тиском у дихальні шляхи через гнучку трубку та герметичну носову маску.

Побачивши подібне обладнання може виникнути питання: "А як же з цим можна спати?".

Справді, у здорової людини це може спричинити погіршення якості сну.Але у хворого з тяжкою формою СОАС, що супроводжується сотнями зупинок дихання за ніч, а відповідно і сотнями мікропробуджень мозку, сон з апаратом сприймається як набагато менше зло. Більше того, практично відразу ж усувається денна сонливість, покращується загальна якість життя.

Процедура підбору лікувального тиску проводиться як і лабораторіях сну, і у домашніх умовах під контролем лікаря. Надалі воно залишається досить стабільним протягом місяців і років, якщо людина суттєво не змінює маси тіла. Згодом пацієнт самостійно користується апаратом у домашніх умовах.

У важких випадках апарат необхідно використовувати щоночі. При легшому перебігу захворювання можливе періодичне застосування апарату (4-5 разів на тиждень). Лікування практично не дає побічних ефектів.Скасування апаратного лікування (навіть якщо воно проводилося кілька років) не спричиняє будь-яких ускладнень, за винятком поступового повернення вихідної симптоматики. Застосування апарату не виліковує людину, але забезпечує нормальний сон, покращення якості життя та профілактику серйозних ускладнень. Навіть дуже важкі хворі вже за кілька днів можуть відчути значне покращення самопочуття.

Самодіагностика розладів сну

У цьому розділі розміщені статті з діагностики та лікування різних патологічних станів, які можуть викликати або посилювати дихальну недостатність уві сні. Особливістю цих розладів є тривале (протягом багатьох хвилин і навіть годин) падіння насичення крові киснем, яке пов'язане з нездатністю легень забезпечити нормальний газообмін під час сну навіть за відкритих верхніх дихальних шляхів. У той самий час при синдромі обструктивного апное сну порушення насичення крові киснем виникають лише за періодичному спаді дихальних шляхів лише на рівні глотки. При відкритих дихальних шляхах насичення крові киснем залишається у межах нормальних величин.

Неінвазивна допоміжна вентиляція легень у лікуванні хронічної дихальної недостатності уві сні, обумовленої нервово-м'язовими захворюваннями.Частим ускладненням нервово-м'язових захворювань є обмеження рухливості грудної клітки (слабкість м'язів, деформації скелета) та подальший розвиток хронічної дихальної недостатності, яка, у свою чергу, може значно погіршувати прогноз основного захворювання. Це значною мірою стосується пацієнтів із міопатіями різного генезу.

Дихальна недостатність спочатку розвивається під час сну, що обумовлено такими факторами:

1. Під час сну відзначається подальше зниження м'язового тонусу (особливо в періоди REM-сну або "швидкого" сну), відповідно, відбувається зменшення дихальної екскурсії грудної клітки та погіршення легеневої вентиляції.

2. Зниження тонусу м'язів може призводити до періодичного спаду дихальних шляхів на рівні глотки та розвитку синдрому обструктивного апное сну.Даний розлад спостерігається приблизно у 40% пацієнтів з вираженими формами міопатії.

В даний час більшість фахівців вказують на необхідність раннього виявлення ознак дихальної недостатності при нейро-м'язових захворюваннях, оскільки вчасно призначене лікування дозволяє запобігти швидкому прогресуванню захворювання, покращити якість життя пацієнта та збільшити тривалість життя.

Клінічно запідозрити розвиток дихальних порушень уві сні можна виходячи з скарг хворого. Найчастішими симптомами є:

неспокійний і неосвіжаючий сон,
хропіння та зупинки дихання уві сні (за словами оточуючих),
часті невмотивовані пробудження,
прискорене нічне сечовипускання,
ранковий головний біль,
денна сонливість та розбитість,
погіршення пам'яті та уваги.Діагностика порушень дихання уві сні здійснюється за допомогою пульсоксиметрії та респіраторного моніторингу. Ці методи дозволяють точно оцінити тяжкість дихальної недостатності уві сні та вирішити питання необхідності специфічного лікування.

В даний час основним методом лікування дихальної недостатності уві сні, обумовленої обмеженням рухливості грудної клітки через слабкість дихальної мускулатури, є неінвазивна допоміжна вентиляція легень (НВВЛ). Наприклад, за даними д-ра Leger у Франції в 1996 р. даний метод лікування застосовувався більш ніж у 3000 пацієнтів із зазначеною патологією.

Для проведення НВВЛ уві сні застосовується спеціальний компресор, який через трубку і носову або носоротову маску подає під змінним тиском потік повітря в дихальні шляхи. У апараті встановлено потоковий датчик, який реагує дихання людини.При вдиху апарат подає дихальні шляхи повітря під вищим тиском і, таким чином, допомагає людині вдихнути. Під час видиху тиск значно знижується і людина вільно видихає. Відповідно забезпечується допоміжна вентиляція. Якщо в людини збережено власне дихання, апарат підлаштовується під його ритм. Якщо дихання стає нерівномірним або припиняється, то апарат починає виробляти вдих і вихід примусово з заздалегідь заданим ритмом. Параметри режиму вентиляції (тиск вдиху та видиху, час вдиху, частота дихання, режими тривоги тощо) підбираються індивідуально у кожного конкретного пацієнта.

У разі тяжкої дихальної недостатності НВВЛ може застосовуватись і в денний час.Істотною відмінністю НВВЛ від штучної вентиляції легень є можливість уникнути трахеостомії, що позитивно позначається на якості життя пацієнта.

У 1999 р. була проведена спеціальна конференція [1], на якій були вироблені наступні рекомендації щодо призначення НВВЛ під час сну:

Постановка точного діагнозуЛікар, який має досвід проведення НВВЛ, повинен на підставі анамнезу, огляду та діагностичних тестів (рентгенологічне дослідження органів грудної клітки, функція зовнішнього дихання, полісомнографія та ін.) уточнити діагноз рестриктивної патології грудної клітки та можливих супутніх патологічних станів (наприклад,
Найбільш частими причинами рестриктивної патології (обмеження руху) грудної клітки є нейропатії, міопатії та міодистрофії, наслідки поліомієліту, травми спинного мозку, бічний аміотрофічний склероз, деформації грудної клітки та кіфосколіоз.

Показання до призначення НВВЛ:

Наявність клінічних симптомів (стомлюваність, задишка, неспокійний і неосвіжаючий сон, ранковий головний біль, денна сонливість, погіршення пам'яті та уваги) та одне або більше фізіологічних порушень

Фізіологічні порушення:Альвеолярна гіповентиляція (Pa CO2 > 45 мм Hg)
Зниження сатурації (насичення киснем) гемоглобіну крові <88% протягом послідовних 5 хвилин при дослідженні насичення крові киснем у нічний час
При прогресуючих нейром'язових хворобах максимальний тиск вдиху < 60 см/H20 або форсована ємність легень (FVC) < 50% від розрахункової.

Контроль за лікуванням:

Після первинного підбору лікувального режиму необхідно через 1-2 місяці оцінити клінічну ефективність лікування та регулярність застосування НВВЛ (мінімально допустимим слід вважати >20 годин на тиждень). У разі сумнівів в ефективності лікування необхідно повторити полісомнографічне дослідження на тлі НВВЛ з метою корекції режиму лікування.
Щорічно слід проводити полісомнографічне дослідження на тлі НВВЛ з метою оцінки ефективності лікувального режиму.На закінчення слід ще раз наголосити, що своєчасне виявлення та ефективне лікування дихальної недостатності у хворих з рестриктивною патологією грудної клітини на тлі нервово-м'язових захворювань дозволяє значною мірою уповільнити прогресування дихальних порушень, збільшити тривалість та покращити якість життя пацієнтів.

Лікування безсоння

Ще ніхто не помер від недосипання,
а від передозування снодійних
ліків люди вмирають тисячами.
М. Стратний

Необхідно розрізняти гостре і хронічне безсоння. Хронічна безсоння може сильно погіршити якість сну, як наслідок значно погіршити якість життя пацієнта. У разі хронічного безсоння пацієнти часто можуть вдаватися до прийому різних снодійних препаратів без огляду на причини захворювання. Якщо у випадку з гострим безсонням застосування снодійних препаратів може призвести до позитивного ефекту, то у випадку з хронічним безсонням у більшості випадків це може призвести до хронізації захворювання. А це все одно, що лікувати жарознижувальне підвищення температури тіла, яке триває більше кількох місяців. Використання снодійних препаратів можна порівняти з отриманням кредиту у банку, причому на невигідних умовах.Ви можете "позичити" сон на якийсь час за допомогою снодійних препаратів. Але все одно, зрештою, вам доведеться "віддати борг" - ціною все ще більшого загостреного безсоння. Ніщо не зможе вас урятувати від цієї розплати. Коли ви починаєте застосовувати різні снодійні, пам'ятайте, що у вас, швидше за все, виникне лікарська залежність від цих препаратів.

У зв'язку з цим абсолютна більшість фахівців сомнологів вважають недоцільним покращувати сон за допомогою тривалого прийому препаратів, що мають снодійну дію. Поставте собі питання заздалегідь - чи вистачить у вас сил, мужності та волі відмовитися від прийому снодійних препаратів? Якщо ви не впевнені в собі, попросіть лікаря виписати вам рецепт лише на мінімальну, вкрай необхідну кількість снодійних препаратів.

Найбільш правильним рішенням буде звернутися до спеціалізованої лабораторії сну.Спитайте себе заздалегідь - чи вистачить у вас мужності і волі зупинитися? Якщо ви не ручаєтеся за себе, попросіть лікаря виписати вам рецепт лише на невелику кількість пігулок.

Головними напрямками роботи нашого центру у боротьбі з безсонням є:

Визначення причин, які викликають безсоння (їх близько 37), від цього значною мірою залежить тактика та стратегія лікування. Практично завжди для цього потрібно проведення спеціалізованого дослідження – тривалої реєстрації фізіологічних функцій організму під час сну – полісомнографії.
Застосування методу когнітивно – поведінкового немедикаментозного лікування безсоння.
Застосування новітніх методик лікування снодійними (останнього покоління), які істотно зменшують ризики розвитку важкої лікарської залежності.Ефективна допомога у відміні снодійних препаратів у разі розвитку залежності від їх застосування.


Лікування безсоння методом Бузунова Р.В.
Фахівці Київського центру медицини сну у 2019 році освоїли авторську методику заслуженого лікаря РФ, доктора медичних наук, професора Бузунова Романа В'ячеславовича «Когнітивно-поведінкова безмедикаментозна терапія безсоння». Даний вид терапії дозволяє допомогти пацієнтові відмовитися від прийому снодійних та нормалізувати сон. Тривалість курсу лікування безсоння становить від 6 до 8 тижнів. Перед початком курсу лікування безсоння необхідно пройти низку обстежень та здати певні аналізи. Зазвичай це займає 1-2 тижні. За результатами обстежень та аналізів лікар приймає рішення про початок лікування безсоння за методом Бузунова Р.В. Детальнішу інформацію можна отримати на сайті Бузунова Р.В. https://buzunov.ru

«Київський центр медицини сну» є організацією, яка у 2007 році одна з перших в Україні почала надавати пацієнтам повний спектр медичних послуг з діагностики та лікування хропіння та синдрому обструктивного апное сну (СОАС). Лабораторію сну було створено на базі 4-ї Клінічної лікарні м. Києва за адресою вул. Солом'янська, 17 у Солом'янському районі м. Києва. Основними завданнями при обладнанні лабораторії сну були забезпечення лабораторії сну найсучаснішим діагностичним та лікувальним обладнанням, а також підбір висококваліфікованого медичного персоналу.

Складові успіху
Також приділялася велика увага забезпеченню комфорту пацієнтів.Так у 2014 році лабораторія сну була додатково обладнана власним туалетом та душовою кабіною, що дозволило пацієнтам після медичних процедур одразу ж вирушити на роботу, не заходячи додому, щоб упорядкуватися після нічного сну. Пацієнтам, які прибули до Києва з інших регіонів України, допоможе зменшити час телевізор.

На сьогоднішній день «Київський центр медицини сну» посідає лідируючі позиції в Україні щодо надання допомоги пацієнтам із соннозалежною дихальною недостатністю спричиненою важким хропінням, зупинками дихання уві сні (медичною мовою – синдромом обструктивного апное сну).

Пацієнти з будь-якої частини України, а також сусідніх країн, як Молдова та Білорусь користуються послугами лабораторії сну «Київського центру медицини сну» для встановлення правильного і точного діагнозу, а також отримання адекватної медичної допомоги, при СОАС та хропінні.Розташування центру
Зручне розташування лабораторії сну дозволяє практично без заторів прибути на медичні процедури, використовуючи основні автомагістралі м. Києва. Також «Київський центр медицини сну» розташований у безпосередній близькості від центрального залізничного вокзалу м. Києва, що створює додаткові зручності для пацієнтів, які прибувають залізничним транспортом на лікування з різних куточків України. Відстань до центрального залізничного вокзалу становить 2,5 км. Це дозволяє дістатися з центрального залізничного вокзалу м. Києва до лабораторії сну максимум за 30 хвилин маршрутним таксі, тролейбусом або пішки. Якщо скористатися послугами київського таксі, дорога займе не більше 10 хвилин.

Устаткування
Останнім часом «Київський центр медицини сну» повністю оновив на найсучасніше діагностичне обладнання.Пацієнти, які пройшли в лабораторії сну діагностичні процедури, а також ініціалізацію лікування за допомогою СІПАП апарату з підбором типу та розміру маски, налаштуванням лікувального тиску мають можливість провести без додаткових оплат пробний курс СІПАП терапії. Ця послуга доступна всім громадянам України незалежно від місця проживання на території України. Для цього пацієнту необхідно придбати СІПАП маску, яку під час ініціалізації лікування підібрав медичний персонал і яка підходить до будь-якого типу СІПАП апаратів.

До цієї маски медики нададуть на безкоштовній основі на тиждень користуватися автоматичним, комфортним, високоефективним СІПАП апаратом, що має високу ціну. Потім ще на тиждень буде надано недорогий, некомфортний, але такий же ефективний СІПАП апарат.І за ці 14 днів пацієнт зможе зробити собі зважений вибір щодо придбання СІПАП апарату. Що для нього важливіше. Високий комфорт терапії щоночі, але більш висока ціна. Низький комфорт, висока ефективність, щоночі. Але нижча ціна.

Вибирайте! Не помилитеся!

«Київський центр медицини сну» займає провідне становище у Києві з діагностики, профілактики та лікування хропіння та важкого хропіння (СОАС – синдрому обструктивного апное сну, простіше, хвороби зупинок дихання уві сні). Діагностика та ініціалізація СІПАП терапії проводиться у лабораторії сну за адресою: м. Київ, вул. Солом'янська 17, 4-а клінічна лікарня. Для киян та гостей Києва, які мешкають у готелях, діагностика та ініціалізація лікування доступні, в тому числі і за місцем проживання. Для діагностики та лікування хропіння використовується найсучасніше обладнання останнього покоління, яким оснащена лабораторія сну. Технічно процес діагностики та лікування хропіння для киян та гостей м.Києва виглядає так.

У лабораторії сну
Пацієнт прибуває в лабораторію сну (лабораторія сну оснащена всіма необхідними зручностями: туалет, умивальник, душова кабіна, телевізор).Час прибуття в лабораторію пацієнт погоджує з лікарем. Зазвичай це близько 21 год. 00 хв до 23 год. 00 хв. Враховуючи те, що дослідженню підлягає нічний сон пацієнта, після установки датчиків, які записують дихання і насичення крові киснем, пацієнт відразу лягає спати.

Вранці після того, як пацієнт прокинувся, медичний персонал знімає датчики, і переносить всі записані параметри на комп'ютер лабораторії сну. Спеціалізовані програми розшифровують дані. Визначають кількість епізодів хропіння, апное, десатурації, після чого лікар інтерпретує отриману інформацію.

Після всіх цих заходів лікар консультує пацієнта, повідомляє точний діагноз та обговорює з пацієнтом усі можливі шляхи вирішення наявної проблеми.

Діагностика вдома у пацієнта (за місцем проживання у м. Київ)Києві)
Медичний персонал погоджує з пацієнтом час, коли зручно розпочати діагностику чи ініціалізацію лікування за допомогою СІПАП апарату. Зазвичай цей час має відповідати часу, коли пацієнт лягає спати. В обумовлений час співробітники Київського центру медицини сну прибувають за місцем проживання пацієнта у Києві. Встановлюють датчики, які записуватимуть усі параметри дихання, а також насичення крові киснем та пульс. Узгоджують час, коли пацієнт прокидається, і зменшуються до ранку. Вранці, коли пацієнт прокинувся, співробітники Київського центру медицини сну прибувають повторно. Знімають датчики, які записали хропіння, апное і доставляють в лабораторію сну для розшифровки параметрів. У цьому випадку консультування пацієнта за результатами дослідження проведеного за місцем проживання у Києві можливе двома варіантами.Пацієнт може прибути протягом дня заздалегідь узгоджений час у лабораторію сну для отримання консультації. Також пацієнтам, які проживають у м. Києві, можна отримати консультацію, не відвідуючи особисто лабораторію сну Київського центру медицини сну. У цьому випадку всі матеріали щодо розшифрування параметрів хропіння, апное респіраторної функції та насичення крові киснем надсилаються пацієнтові на електронну пошту, а інтерпретація результатів та консультація проводяться в телефонному режимі.
Не нехтуйте своїм здоров'ям! Своєчасно проводьте діагностику та лікування важкого хропіння!

«Київський центр медицини сну» надає пацієнтам повний спектр послуг з діагностики хропіння, неускладненого хропіння, синдрому обструктивного апное сну. Також, якщо у пацієнта діагностовано синдром обструктивного апное сну, визначається вихідна тяжкість СОАС (синдром обструктивного апное сну): легка, середня, важка або дуже важка.

Дослідження проводяться у лабораторії сну, що розташована за адресою: Україна, м. Київ, вул. Солом'янська, 17 (неподалік залізничного вокзалу м. Києва). Лабораторія сну є великою комфортабельною палатою, обладнаною душовою кабіною, туалетом. Також, щоби пацієнти не нудьгували, є телевізор. Лабораторія сну оснащена найсучаснішим обладнанням, яке дозволяє провести як діагностику, так і ініціалізацію СІПАП (від англ.Constant Positive Airway Pressure, CPAP - режим штучної вентиляції легких постійним позитивним тиском) терапії за допомогою СІПАП апарату для лікування апное та хропіння. Під час діагностики за допомогою спеціальних датчиків проводиться запис усіх параметрів дихання, як то хропіння, апное, гіпопное, флуолімітації. Також проводиться запис насичення крові киснем та пульсу, щоб визначити, наскільки негативно респіраторні порушення впливають на серцево-судинну, центральну нервову, ендокринну та інші системи організму. Якщо за результатами діагностики встановлено діагноз синдром обструктивного апное сну середньої тяжкості, або більш важка форма, необхідно провести в лабораторії сну ініціалізацію СІПАП терапії для лікування апное і хропіння. На жаль, СОАС (синдром обструктивного апное сну) неможливо вилікувати. Ні хірургічно, ні медикаментозно.Сучасна медицина може лише прибрати симптоми за допомогою СІПАП апарату. Відновити респіраторну функцію, структуру сну, за рахунок цього усунути ризик інсульту, інфаркту, раптової смерті уві сні, аритмії, гіпертонії, ожиріння, імпотенції у чоловіків, цукрового діабету другого типу. Також у пацієнта підвищується життєва активність і тяжка денна сонливість.

При проведенні ініціалізації СІПАП терапії медичний персонал підбирає типи та розміри масок, які підходять пацієнту, налаштовує параметри лікувального тиску на СІПАП апараті. Після проведення в лабораторії сну ночі ініціалізації СІПАП терапії суб'єктивно пацієнт прокидається вперше за багато років бадьорим, веселим, відпочившим. Під час ініціалізації СІПАП терапії записуються ті самі параметри організму, які записувалися при діагностиці.Після розшифровки даних медичний персонал визначає, наскільки ефективний метод CPAP-терапії для даного конкретного пацієнта.

Якщо протягом ночі ініціалізації CPAP-терапії після розшифровки даних, що фіксуються датчиками, у пацієнта спостерігаються суттєві поліпшення дихальної функції, відновлюється структура сну, мінімізується ризик інсульту, інфаркту, раптової смерті уві сні, аритмії, гіпертонії, ожиріння, імпотенції у чоловіків, цукрового діабету 2 типу, необхідно приймати рішення про подальшу CPAP-терапію в домашніх умовах.

У цьому випадку ви можете вирішити провести пробний курс CPAP-терапії вдома, поза лабораторією сну.

Надалі, для забезпечення здорового, нормального, комфортного життя, пацієнт купує апарат CPAP і використовує його вдома.

Хропіння, без сумніву, можна назвати справжньою проблемою сучасної цивілізації, яка позбавляє людину радості життя і вимагає від лікарів різних спеціальностей вирішення цієї часом досить складної проблеми. Хропіння – поширене явище. Хропіння вражає 30 відсотків людей старше 30 років. Причини нічного хропіння - зниження тонусу м'язів структур глотки і звуження просвіту дихальних шляхів. Це може бути як патологія ЛОР-органів, так і аномалії розвитку лицьового скелета (ретрогнатія, мікрогнатія). Крім того, однією з найважливіших причин хропіння є зайва вага. Цей фактор сильно впливає на наше життя і призводить до багатьох проблем, в тому числі і до хропіння. Пліч-о-пліч із хропінням і його ускладненнями йдуть такі захворювання, як гіпотиреоз, цукровий діабет, інсульт, Піквікський синдром, гіпертонія, акромегалія, а також нервово-м’язові захворювання.Більшість людей вважають хропіння лише звуковим феноменом, що виникає під час сну. Адже звук хропіння – це лише вібрація стінок дихальних шляхів при диханні. За сучасним ритмом життя з безліччю потоків інформації, завантаженістю роботою люди з хропінням часто не можуть або просто не хочуть розглянути те, що хропіння може бути причиною зниження переносимості фізичних та емоційних навантажень, денної сонливості, гіпертонії, аритмії, набору ваги. Подумати про це змушує крайня необхідність. У таких людей починають з'являтися зупинки дихання уві сні (апное), а близькі змушені уважно стежити всю ніч за хропінням і будити партнера, щоб той знову почав дихати.

Справа в тому, що хропіння може бути лише симптомом і першим дзвінком серйозного захворювання – синдрому обструктивного апное уві сні (хвороби зупинок дихання уві сні).У цьому випадку під час сну відбувається змикання стінок глотки, і припиняється надходження повітря до легень, знижується рівень кисню в крові. Тиша. Щоб відновити нормальне дихання, мозок людини, що хропе, активує дихальний центр, підвищує тонус і активність усіх груп м'язів. В результаті, дихальні шляхи відкриваються і лунає вже довгоочікуване хропіння. Якість сну при цьому різко погіршується. Звичайно, це не проходить безвісти, і навантаження на організм збільшується в багато разів. Підвищується артеріальний тиск, виникає тахікардія. У результаті, вся ніч виявляється одним великим стресом, на ранок призводячи до розбитості, погіршення працездатності, уваги, зниження пам'яті. Сонливість і біль голови, зниження уваги заважають працювати, повноцінно відпочивати, керувати автомобілем.Наявність хропіння супроводжується захворюваннями, серед яких серцево-судинні ускладнення, порушення гормонального тла. Нестача кисню в крові на тлі хропіння та апное (хвороби зупинок дихання уві сні) значно збільшує ризик розвитку інфаркту, інсульту та раптової смерті у кілька разів. Це значною мірою ускладнює пошук та підбір оптимальних схем гіпотензивної терапії.

На даний момент існує велика кількість способів усунення хропіння. Вони можуть застосовуватися як окремо, і у комплексному медичному підході. Однак, ефективність лікування хропіння та апное залежить від поєднання причин формування та характеру перебігу захворювання.

Серед методів лікування неускладненого хропіння можна зустріти загальнопрофілактичні заходи (зниження ваги, відмова від куріння, не приймати алкоголь на ніч, позиційне лікування та ін.), Хірургічні, ортодонтичні способи.При неускладненому хропінні вони можуть бути ефективними. У той же час всі ці способи лікування хропіння не розраховані на лікування апное - виражених зупинок дихання уві сні. При спробах усунення хропіння в поєднанні з апное в кращому разі залишиться хропіння, в гіршому можливе збільшення тяжкості респіраторних порушень уві сні і навіть смерть. Тому на перше місце в лікуванні виражених форм тяжкого хропіння та синдрому обструктивного апное сну (хвороби зупинок дихання уві сні) виходять апаратні методи лікування. Лідируючі позиції в цій галузі займає апарат для СІПАП-терапії (СРАР-терапії), який подає повітря під невеликим тиском у просвіт дихальних шляхів. Таке лікування дозволяє як на ранніх, так і на запущених стадіях важкого хропіння і сонного апное забезпечити хворому, який страждає на хропіння і апное, насамперед комфорт, а також безпеку подальшого життя.В основі методу лежить подача потоку повітря під невеликим тиском у просвіт дихальних шляхів, коли стінки глотки стуляються. Даний метод лікування дозволяє усунути причину важкого хропіння та апное. В результаті зникають «порочні кола» хропіння та апное, що призводять до зниження рівня кисню в крові. Пацієнт знаходить довгоочікуваний повноцінний сон і розслаблення вночі. Поліпшення самопочуття вранці та протягом дня відчувається з перших днів лікування. Це дозволяє людині повернутися до повноцінного життя, активно працювати, і досягати виконання найсміливіших починань.

Для початку лікування важкого хропіння та апное за допомогою СІПАП (СРАР) – апарату достатньо звернутися до центру медицини сну. Зробіть правильний вибір на користь свого здоров'я та майбутнього ваших близьких.

В даний час одним із важливих напрямів медицини, і зокрема медицини сну є вивчення порушень дихання уві сні, або синдром апное обструктивного генезу. Цей значний інтерес обумовлений не просто дуже високою поширеністю (близько чверті населення земної кулі страждають на хропіння), а й потенційною летальністю даної патології, а також можливістю швидкого та дуже ефективного лікування за допомогою СІПАП апаратів.

Синдром апное сну обструктивного генезу визначається як потенційно летальний стан організму, що характеризується численними епізодами зупинок дихання уві сні а також частими епізодами, що повторюються, гучного переривчастого хропіння і вираженої важкої денної сонливістю.Синдром апное уві сні обструктивного генезу - це дихальна пауза під час сну, тобто повна відсутність повітряного потоку на рівні рота та носа тривалістю понад 11 секунд. Синдром гіпопное під час сну на відміну синдрому апное обструктивного генезу є зменшення повітряного потоку більш як 55% також протягом щонайменше 11 секунд.

Є три типи апное: обструктивне, центральне та змішане. Синдром апное обструктивного генезу викликається спаданням просвіту верхніх дихальних шляхів під час вдиху та/або наприкінці видиху. Центральне апное пов'язане з нестачею респіраторних сигналів від головного мозку та відповідно припиненням дихальних рухів грудної клітки та діафрагми. Синдром змішаного апное є комбінацією двох описаних вище варіантів і зазвичай розглядається, як один з варіантів обструктивного.Обструктивна форма синдрому апное сну є найбільш вивченою та клінічно значущою.

 Таким чином, синдром апное обструктивного генезу під час сну характеризується циклічними обструктивними апное та гіпопное, які зазвичай супроводжуються сильним уривчастим хропінням та зниженням насичення крові киснем.

 Вираженість дихальних порушень у синдромі апное обструктивного генезу оцінюють на підставі індексу апное, що визначається як кількість епізодів апное за 1 годину сну. Кількісні визначення патології, що найчастіше зустрічаються в науковій медичній літературі, відповідають індексу апное більше 5 або індексу апное плюс гіпопное більше 10.

Синдром апное обструктивного генезу є досить поширеним патологічним станом, за даними офіційних джерел, їм страждає від 2-х до 4-х відсотків всієї популяції.Синдром апное обструктивного генезу може зустрічатися у будь-якому віці (з дитячих років до глибокої старості), проте найчастіше за статистикою виявляється у чоловіків середнього віку 35-55 років із надмірною вагою тіла, частота апное у цій групі становить понад 10%. У жінок синдром апное обструктивного генезу розвивається дещо рідше і найчастіше спостерігається після менопаузи.

 У численних наукових дослідженнях було виявлено наявність синдрому апное обструктивного генезу того чи іншого ступеня тяжкості у 20 — 40 відсотків хворих на гіпертонію, епізоди порушення мозкового кровообігу, хронічну ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда та інсульт.Синдром апное обструктивного генезу зазвичай супроводжує захворювання та деформації лицьового скелета та верхніх дихальних шляхів, таких, як алергічний риніт, хронічний тонзиліт або поліпоз, значне викривлення носової перегородки, мікрогнатія та ретрогнатія, гіпертрофія піднебінного язичка, м'якого піднебіння та мінусу. Деякі неврологічні захворювання, що призводять до ослаблення тонусу гладких м'язів глоткових структур, патологія м'язів і сполучної тканини, ендокринні захворювання (гіпотиреоз, акромегалія) також роблять свій вагомий внесок у синдром апное сну обструктивного генезу.

 Хронічні інфекційні та алергічні захворювання носоглотки та ротоглотки також можуть призводити до періодичної появи синдрому апное обструктивного генезу під час сну.

Хропіння. Це специфічний звук, який чули всі і думки про те, щоб перестати хропіти відвідують кожного, хто регулярно подорожує різними видами транспорту. Особливо хропіння докучає попутникам у поїзді. А якщо це ще й важке хропіння, то поїздка для оточуючих стає зовсім нестерпною.

Але чи все так просто з хропінням? Хропіння це звук, що лунає під час сну, у нічній тиші. І цей звук – вібрація. У клініці хропіння присутня вібрація м'яких тканин носоглотки та ротоглотки. Це явище виникає завжди, коли повітря проходячи по звуженим, запаленим, набряклим або розслабленим дихальним шляхам викликає їх коливання. Це явище призводить до великих соціальних проблем.

Коли ми говоримо про хропіння, то часто хропіння асоціюється з богатирським хропінням, яким славилися на Русі богатирі міцної статури.Однак, клінічні прояви хропіння ширші, ніж нам здається, і майже завжди хропіння є ще й проблемою медичного характеру. Дана проблема вимагає пильної уваги лікаря, в тому випадку, коли при вібрації тканин відбувається дотик стінок глотки один з одним. Найчастіше важке хропіння призводить до повного змикання стінок глотки між собою. Дані клінічні прояви хропіння, а також важкий хропіння є основними симптомами зупинок дихання уві сні, коли припиняється доступ повітря в легені через змикання стінок глотки.

Апное чи, простіше, зупинки дихання уві сні серйозний стрес для організму людини. Якщо близька людина, що знаходиться поруч, страждає від звуків хропіння, то сам хропе часто прокидається, у нього знижується якість сну, з'являється важка денна сонливість. Клініка хропіння має прояви з боку всіх систем та органів людини.Практично завжди підвищується артеріальний тиск, частота пульсу, виникає серцебиття. Навантаження на серце, що збільшується, створює умови для виникнення серйозних порушень ритму серця, тахікардії, блокад, аритмій. Також виникають ішемічні порушення. Тому в клінічних проявах хропіння в 4-7 разів частіше зустрічаються тяжкі інфаркти, катастрофічні інсульти та раптова смерть уві сні.

Досить частими проявами в клініці хропіння стають позиви на сечовипускання під час сну, до 2-4 разів протягом ночі. Ця симптоматика схожа на симптоми аденоми передміхурової залози, проте в цьому випадку є суттєві відмінності.При хропінні, який супроводжується зупинками дихання під час сну (синдром обструктивного апное сну) обсяг продукованої сечі під час відвідування туалету досить великий, сечовипускання не утруднене, а у випадку з аденомою передміхурової залози це невелика кількість сечі з утрудненим сечовипусканням і переривом.

Клініка хропіння проявляється швидким набором ваги тіла. Основна причина цього у порушенні гормональних та метаболічних процесів при апное, симптомом якого є важке хропіння. Жировий та вуглеводний обмін порушуються, що призводить до розвитку важких форм ожиріння та цукрового діабету різного генезу. Порушення гормонального фону в клініці хропіння призводять до різних форм імпотенції, що в свою чергу призводить до депресії, занепаду сил і супроводжується прогресуючим набором ваги.Клініка хропіння у поєднанні з важким хропінням, апное (хвороба зупинок дихання уві сні) являє собою безліч процесів, які порушуються внаслідок дихальної недостатності уві сні, і як наслідок призводять до нестачі кисню. Єдина проблема – порушення респіраторної функції організму під час сну.

Організм людини не завжди може впоратися із зупинкою дихання уві сні та сам відкрити просвіт дихальних шляхів. У середньоважких, важких, особливо надто важких випадках йому потрібна допомога ззовні. З огляду на це були винайдені CPAP (СІПАП)-апарати. Ці апарати подають повітря під невеликим тиском у просвіт дихальних шляхів та прибирають хропіння та апное. Надлишковий тиск у дихальному тракті дозволяє відновити дихання, роздмухуючи глоткові структури та прибираючи їх обструкцію.На тлі CPAP (СІПАП)-терапії клініка хропіння йде, за рахунок усунення причини хропіння – дотику та вібрації глоткових структур. Це один із найефективніших і найбезпечніших методів лікування хропіння, а у важких випадках апное – єдиний, відомий на сьогодні сучасній медицині, спосіб вирішення цієї важкої проблеми.

Лікарям слід пам'ятати про це при виборі методики лікування хропіння та апное. Щоб виключити лікарські помилки, слід правильно та всебічно оцінювати клініку хропіння та враховувати причини її виникнення. При правильному поєднанні цих підходів Ви зможете, звернувшись до Київського центру медицини сну, впоратися і з хропінням, важким хропінням та синдромом обструктивного апное сну (хворобою зупинок дихання уві сні).

Під час сну відбуваються певні процеси, які повторюються щоночі. Є кілька основних фаз сну, які важливі для тривалості, комфорту і глибини сну.

Спостерігаючи за сплячою людиною, можна помітити швидкі, неконтрольовані рухи очних яблук під закритими віками. Це говорить про те, що людина перебуває у певній стадії сну.

Коли очні яблука рухаються швидко, настає фаза REM сну, чи швидких рухів очей уві сні – фаза тихого чи глибокого сну.
Коли очні яблука рухаються повільно, настає фаза NREM або фаза швидкого сну.
Структура сну зазвичай має п'ять стадій: (NREM 1, 2, 3, 4 та стадії REM). 

У звичайних умовах вони йдуть одна за одною, у межах кожного циклу сну, у певному порядку, повторюючись до п'яти разів за ніч.Перша стадія - від позіхання до першого закриття очей, і якраз на початку сну людини підстерігає ряд подій, про які вона навіть може не підозрювати. Це хап, важке хропіння, а іноді й зупинки дихання уві сні.
Перша стадія - початок сну, коли він ще легкий та чуйний. Це перехід від неспання до засинання, тривалістю приблизно 5-10 хвилин. Саме в цей період пацієнта, у якого є важке хропіння та зупинки дихання уві сні сон настає набагато швидше, всього за хвилину – дві.

Голоси здаються далекі, перед очима з'являються перші образи. Іноді людина продовжує сприймати реальність паралельно з першими сновидіннями.

Якщо розбудити людину на стадії швидкого сну, вона почне стверджувати, що зовсім не спав. У цій фазі сну ви зазвичай знаходите найбільш зручне положення у ліжку.

Дуже важливо, щоб подушка служила гарною опорою для шиї та плечей.Забезпечувала збіг осі шийного відділу хребта з віссю грудного відділу хребта, щоб м'язи шийно – плечового пояса могли розслабитися.

Друга стадія – повільне відхилення від довкілля
Однак, якщо у людини присутні хропіння, важкий хап, а тим більше зупинки дихання уві сні, то ця стадія може і не наступити.

На другій стадії температура тіла починає падати, а серцевий ритм уповільнюється. Але це тільки в тому випадку, коли людина має здоровий сон. Якщо заснете без ковдри, можете відчути холод і почнете уві сні шукати його. У разі ж коли людина має зупинки дихання уві сні і важке хропіння уповільнення пульсу немає. Навпаки, падіння частоти пульсу спостерігається тільки при зупинці дихання уві сні, за рахунок зниження насичення крові киснем, і недостатності живлення киснем серцевого м'яза.При відновленні респіраторної функції частота серцевих скорочень різко зростає, у 2 – 3 рази, що призводить до періодичної тахікардії та перевантаження серцево – судинної системи.

У цій фазі сну, якщо вона настає, ви можете безконтрольно рухати руками та ногами, говорити уві сні (сомнілоквія) і навіть ходити уві сні (сомнамбулізм). Цей цикл може займати 40-60% всього часу сну, тому важливо спати на якісному матраці. У разі неускладненого хропіння застосування зручного матраца може підвищити якість сну.

Третя стадія – глибоке розслаблення та відсутність зв'язку із зовнішнім світом (виникає виключно за відсутності важкого хропіння та зупинок дихання уві сні)
На третій фазі ви спите міцно, але тільки у випадку, якщо у вас немає значних респіраторних порушень, спричинених важким хропінням, зупинками дихання уві сні та призводять до кисневого голодування організму під час сну.Якщо будильник починає дзвонити на стадії глибокого сну, дуже важко прокинутися. Дихання, у разі відсутності важкого хропіння, глибоке та рівне, пульс повільний, температура тіла знижена, м'язи розслаблені.

Оскільки, якщо у вас немає важкого хропіння і ви не рухаєтеся в цей час, необхідно, щоб голова відпочивала та підтримувалася якісною подушкою. У разі наявності важкого хропіння і зупинок дихання уві сні вранці болітиме голова, буде підвищено тиск і ви почуватиметеся розбитим і не відпочилим.

Четверта стадія – повне вимкнення
Це фаза глибокого сну, яка може бути виключно у цілком здорових людей, які не страждають на хропіння, важке хропіння та зупинки дихання уві сні. Ця фаза триває близько 20 - 40 хвилин. Якщо комусь захочеться розбудити вас на цій стадії сну, йому доведеться постаратися, щоб це зробити.П'ята стадія – світ снів
У п'ятій стадії, у фазі REM, людина зазвичай бачить сни. На жаль, якщо у людини є хропіння, важке хропіння, а тим більше зупинки дихання уві сні то протягом всієї ночі він знаходиться в поверхневому сні. У голові прокручуються події дня, що минув. Але у випадках, коли присутні важке хропіння та зупинки дихання уві сні, то зазвичай у снах людина бачить кошмари. Чи він тоне, чи його душать. Ці фази зазвичай короткі - 5-15 хвилин, але потім можуть продовжуватися і тривати 25-45 хвилин.

Якщо в цей момент людина спатиме в незручному положенні, то вона швидко прокинеться. Багато людей після пробудження в цій фазі сну більше не можуть заснути, і не сплять частину ночі, що залишилася.

Якщо ви хочете повноцінно пройти через усі фази сну, ви повинні уважно стежити за станом свого здоров'я.У випадку, якщо ваші близькі говорять про те, що у вас хропіння, важке хропіння, або зупинки дихання уві сні, то вам терміново необхідне адекватне лікування.

У цьому випадку необхідно негайно звернутися до центру медицини сну до кваліфікованих фахівців з лікування хропіння, важкого хропіння, хвороби зупинок дихання уві сні.

Саме слово «апне» означає зупинку дихання. Під цим терміном розуміють періодично зупинки дихання під час сну, що призводять до зниження насичення крові киснем і пробудження.

Апное сну буває обструктивного та центрального походження.

Найчастіше серед населення зустрічається апное обструктивного генезу, при «обструктивному апноє сну» зупинки дихання виникають через анатомічне або функціональне звуження (обструкції) верхніх дихальних шляхів. На фоні сну розслаблюється мускулатура глоткових структур і м'якого піднебіння, що призводить до спадання просвіту дихальних шляхів, западання кореня язика і виникає обструктивне апноє.

Центральне апное має на увазі відсутність імпульсів з дихального центру головного мозку до дихальних м'язів через його пригнічення з будь-яких причин (інсульт, серцева недостатність, травма).Центральне апное буває набагато рідше, ніж обструктивне і належить до важких неврологічним захворюванням.

При частих апное під час сну тривалістю понад 11 секунд, що повторюються щоночі від 4 - 5 разів на годину, організм відчуває нестачу кисню, спочатку епізодичну, потім постійну. Внаслідок епізодів апное та гіпоксії головний мозок отримує сигнали тривоги, що призводять до мікропробуджень.

Такі численні пробудження мозку від апное протягом ночі не помічаються самою людиною, але вони серйозно порушують структуру сну. А це, своєю чергою, призводить до значного зниження суб'єктивного рівня якості життя. Через важку денну сонливість у пацієнтів з апноє з'являється великий ризик виникнення нещасних випадків у побуті, на робочому місці, при керуванні транспортними засобами.Часті та тривалі епізоди падіння насичення крові киснем на тлі апное вкрай негативно позначаються на організмі в цілому, і особливо на таких життєво важливих органах, як серце та мозок. Значно підвищується ризик розвитку ішемії міокарда, порушень ритму серця в нічний час (тахікардія, аритмія) та гіпертонічний криз.

Для діагностики синдрому обструктивного апное під час сну багато медичних установ використовують портативний діагностичний пристрій, що реєструє пульс, і насичення крові киснем. Іноді додатково реєструються респіраторні події – хропіння та параметри дихання.

Лікування обструктивного апноє сну може бути консервативним, оперативним та апаратним.Загальними профілактичними заходами щодо лікування обструктивного апноє сну є: зниження надмірної ваги тіла; дотримання гігієни сну; обмеження алкогольних напоїв та куріння перед сном; відмова від медикаментів, що мають міорелаксуючу дію (деякі транквілізатори та снодійні препарати).  

Оперативні втручання на м'якому піднебінні під час обструктивного апною проводяться лише за показаннями. Вони не приносять відчутного ефекту, наприклад, при важких формах обструктивного синдрому апное під час сну, надмірній вазі.

Безумовно, найбільший відсоток успіху у лікуванні обструктивного апноє сну належить використанню спеціальних дихальних апаратів (СІПАП (CPAP), auto-CPAP, Bi-PAP).Ці апарати завдяки створенню постійного позитивного тиску в дихальних шляхах запобігають спаду просвіту дихальних шляхів і утримують їх відкритими під час усього дихального циклу під час сну.

 Додаткова киснедотерапія уві сні значно підвищує насичення крові киснем та нейтралізує негативні ефекти гіпоксії внаслідок обструктивного апное. Часто застосовується поєднання СІПАП апаратів та киснедотерапії, що значною мірою покращує якість сну та нормалізує загальний стан пацієнта.

Лікування апное не зовсім правильне поняття. Стан обструктивного апное сну неможливо вилікувати ні медикаментозними ні хірургічними методами. Апное сну викликане спадом глоткових структур. Це відбувається через їх надмірне розслаблення при засинанні, а вплив на ці структури, для підняття тонусу м'язів під час сну медикаментозних препаратів невідомо сучасній медицині. Тому усунення цього спадання за допомогою медикаментів неможливо. Також при лікуванні апное сну не можливі й оперативні втручання. Адже через горлянку ми не тільки дихаємо, ми їй ще й ковтаємо. Тому лікування апное за допомогою хірургічної операції неможливе.

Адже якщо ми пошкодимо м'язи глотки під час операції, ми порушимо ковтальну функцію. Донедавна лікування апное було взагалі неможливим.І лише в 1981 році з'явився метод лікування апное за допомогою СІПАП апарату. Але лікуванням апное, у буквальному значенні слова це назвати не можна. При застосуванні СІПАП апарату лише усуваються симптоми апное сну. Як таке лікування апное сну немає. Але на фоні застосування СІПАП апарату вдається прибрати всі симптоми апное сну, як важкий хропіння, зупинки дихання уві сні. Це нормалізує насичення крові киснем, структуру сну, усуває важку денну сонливість. Також усувається ризик інсульту, інфаркту, ожиріння та імпотенції у чоловіків. Перед прийняттям рішення про «лікування апное», тобто СІПАП терапії, необхідно проконсультуватися у спеціаліста з лікування апное та пройти відповідні обстеження.